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尿频、尿急“祸”因肾结核背后作祟

2014-12-3139健康网
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核心提示:长期尿频、尿急、尿痛被误以为前列腺炎的背后元凶或是肾结核,中山大学附属第三医院泌尿外科副主任医师方友强表示,肾结核多起源于肺结核,其隐蔽性很强,只有了解肾结核的早期信号,趁早采用抗痨药物治疗,才能保障肾脏健康。

  提到结核病,大家首先都会想到是肺结核,但是,目前单纯的肺外结核(无肺结核,肺部以外各部位结核病)的发病率也很高,肾结核就是其中一种。中青老年男性长期尿频、尿急、尿痛被误以为前列腺炎的背后元凶或就是肾结核,中山大学附属第三医院泌尿外科副主任医师方友强表示,肾结核多起源于肺结核,其隐蔽性很强,只有了解肾结核的早期信号,趁早采用抗痨药物治疗,才能保障肾脏健康。

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  方友强医学博士,副主任医师,硕士生导师。熟练掌握泌尿外科常规开放手术及微创腔内镜手术,擅长应用腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜及电切镜手术对泌尿系结石结核肾积水、前列腺疾病和泌尿系肿瘤进行综合诊治。门诊出诊时间:周三全天。

  误以为的“前列腺炎”竟变成了肾结核

  临近退休的刘张先生感觉自己的身体越来越不“中用”了,每天去厕所的次数越来越多,晚上起夜的次数也急剧增加,常常感觉腰痛。时间一长,病症越发厉害起来,最后出现了“血尿”的症状,这可让刘先生惊恐不已。由于年纪大了,刘先生之前一直以为是前列腺炎导致,药吃了不少,但症状依旧没有缓解。

  前段时间,刘先生在家人的陪同下来到医院泌尿外科检查,结果显示刘先生的一侧肾脏已经出现钙化,同时各项检验指标也出现异常,这一“诊断”让刘先生和家人完全明白了,原来困扰自己一年有余的“重病”是结核在作怪。

  他也很不解,以前只听说过有肺结核,怎么肾脏也会有结核?

  肾结核发病隐蔽性极强

  方友强医生介绍,肾结核绝大多数起源于肺结核,少数是由少数可来自盆腔生殖系统的结核病源而来的。当原发病灶的结核杆菌经血流入肾脏,在肾皮质形成多发性微结核灶,即是肾结核。近些年,各地的空气污染越来越严重,加上不良的生活方式:劳累、熬夜、减肥节食、糖尿病、机体免疫功能低下都为结核菌的入侵提供了可乘之机。不少肺结核病人由于未能及时接受治疗,最后发展成肾结核。泌尿生殖系结核随着肺结核的增多而有上升趋势,肾结核成为泌尿外科常见疾病之一。

  据我国有关流行病学统计,肾结核多发生在20岁-40岁的青壮年,约占70%。男性较女性多,约为2∶1。肾结核在早期往往无明显症状,只在尿液检查时可发现异常,如尿液酸性、含少量蛋白、有红细胞白细胞,检查中可查出结核杆菌。因此,肾结核病人很少能早期发现的。

  了解早期信号尽早治疗

  肾结核如能早期确诊及采用正确的治疗措施,是可以完全治愈的。但若发现过晚,则可导致肾实质的严重损害,甚至导致尿毒症。

  方友强医生提醒,其实在肾结核早期,还是有一些蛛丝马迹可循的。如出现尿频、尿急和尿痛。肾结核的尿频症状具有早、晚尿频严重程度相同且进行性加重的特点。但要特别值得注意的是,不少患者以为自己是患了尿路感染或前列腺炎而耽误了治疗。

  此外,出现血尿和附睾的反复糜烂也应当注意。血尿常与尿频症状并发,多为终末血尿。附睾的反复糜烂多数超过一个月以上,严重者还会出现疲乏、衰弱、食欲减退、体重下降、低热、盗汗、面颊潮红、心悸、心烦、失眠等现象。这些现象表明结核菌不仅在肾脏,而且也在全身各处“惹是生非”,是细菌的毒素反应引起了这一系列症状。

  “如果出现上述症状一定要到医院确诊。尿液检查、膀胱镜检查、静脉尿路CTct造影等多种检测手段均能及早发现该病,做到早发现早治疗,避免肾脏摘除的悲剧。”方友强医生表示。

  肾结核多数情况下只需进行“抗痨治疗”

  “与肺结核的治疗方式相同,一旦患者确诊为肾结核,一般联合使用基本药物中的3种“杀菌”抗结核药物治疗3-6个月,然后使用2种药物用至1-2年。”方友强医生表示,很多肾结核患者想了解肾结核是否需要手术?“如果需要一般主要是解除梗阻、止血、清除病源或切除病肾,但几率很小。”

  方友强医生建议,因结核病是消耗性疾病,平时患者要加强营养,除非氮质血症,否则应予高蛋白饮食。

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常见症状:骨盆痛 无症状性菌尿

并发症状:感冒 附睾炎

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