尿频、尿急“祸”因肾结核背后作祟

　　提到结核病，大家首先都会想到是肺结核，但是，目前单纯的肺外结核（无肺结核，肺部以外各部位结核病）的发病率也很高，肾结核就是其中一种。中青老年男性长期尿频、尿急、尿痛被误以为前列腺炎的背后元凶或就是肾结核，中山大学附属第三医院泌尿外科副主任医师方友强表示，肾结核多起源于肺结核，其隐蔽性很强，只有了解肾结核的早期信号，趁早采用抗痨药物治疗，才能保障肾脏健康。

　　方友强，医学博士，副主任医师，硕士生导师。熟练掌握泌尿外科常规开放手术及微创腔内镜手术，擅长应用腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜及电切镜手术对泌尿系结石、结核、肾积水、前列腺疾病和泌尿系肿瘤进行综合诊治。门诊出诊时间：周三全天。

　　误以为的“前列腺炎”竟变成了肾结核

　　临近退休的刘张先生感觉自己的身体越来越不“中用”了，每天去厕所的次数越来越多，晚上起夜的次数也急剧增加，常常感觉腰痛。时间一长，病症越发厉害起来，最后出现了“血尿”的症状，这可让刘先生惊恐不已。由于年纪大了，刘先生之前一直以为是前列腺炎导致，药吃了不少，但症状依旧没有缓解。

　　前段时间，刘先生在家人的陪同下来到医院泌尿外科检查，结果显示刘先生的一侧肾脏已经出现钙化，同时各项检验指标也出现异常，这一“诊断”让刘先生和家人完全明白了，原来困扰自己一年有余的“重病”是结核在作怪。

　　他也很不解，以前只听说过有肺结核，怎么肾脏也会有结核？

　　肾结核发病隐蔽性极强

　　方友强医生介绍，肾结核绝大多数起源于肺结核，少数是由少数可来自盆腔生殖系统的结核病源而来的。当原发病灶的结核杆菌经血流入肾脏，在肾皮质形成多发性微结核灶，即是肾结核。近些年，各地的空气污染越来越严重，加上不良的生活方式：劳累、熬夜、减肥节食、糖尿病、机体免疫功能低下都为结核菌的入侵提供了可乘之机。不少肺结核病人由于未能及时接受治疗，最后发展成肾结核。泌尿生殖系结核随着肺结核的增多而有上升趋势，肾结核成为泌尿外科常见疾病之一。

　　据我国有关流行病学统计，肾结核多发生在20岁-40岁的青壮年，约占70%。男性较女性多，约为2∶1。肾结核在早期往往无明显症状，只在尿液检查时可发现异常，如尿液酸性、含少量蛋白、有红细胞白细胞，检查中可查出结核杆菌。因此，肾结核病人很少能早期发现的。

　　了解早期信号尽早治疗

　　肾结核如能早期确诊及采用正确的治疗措施，是可以完全治愈的。但若发现过晚，则可导致肾实质的严重损害，甚至导致尿毒症。

　　方友强医生提醒，其实在肾结核早期，还是有一些蛛丝马迹可循的。如出现尿频、尿急和尿痛。肾结核的尿频症状具有早、晚尿频严重程度相同且进行性加重的特点。但要特别值得注意的是，不少患者以为自己是患了尿路感染或前列腺炎而耽误了治疗。

　　此外，出现血尿和附睾的反复糜烂也应当注意。血尿常与尿频症状并发，多为终末血尿。附睾的反复糜烂多数超过一个月以上，严重者还会出现疲乏、衰弱、食欲减退、体重下降、低热、盗汗、面颊潮红、心悸、心烦、失眠等现象。这些现象表明结核菌不仅在肾脏，而且也在全身各处“惹是生非”，是细菌的毒素反应引起了这一系列症状。

　　“如果出现上述症状一定要到医院确诊。尿液检查、膀胱镜检查、静脉尿路CTct造影等多种检测手段均能及早发现该病，做到早发现早治疗，避免肾脏摘除的悲剧。”方友强医生表示。

　　肾结核多数情况下只需进行“抗痨治疗”

　　“与肺结核的治疗方式相同，一旦患者确诊为肾结核，一般联合使用基本药物中的3种“杀菌”抗结核药物治疗3-6个月，然后使用2种药物用至1-2年。”方友强医生表示，很多肾结核患者想了解肾结核是否需要手术？“如果需要一般主要是解除梗阻、止血、清除病源或切除病肾，但几率很小。”

　　方友强医生建议，因结核病是消耗性疾病，平时患者要加强营养，除非氮质血症，否则应予高蛋白饮食。

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