无痛血尿恐尿路肿瘤惹祸！

　　莫名出现无痛“血尿”症状？当心！可能是尿路肿瘤！1名53岁的郭先生上厕所时，发现尿液后段出现鲜血，因无伴随其他症状，不以为意。经太太催促就医后，求诊泌尿科医师检查发现，罹患多发性尿路上皮癌，经手术治疗后已无大碍，目前持续追踪中。

　　台北慈济医院泌尿科林佳达医师指出，血尿可分为巨观性血尿及微观性血尿，林佳达医师解释，巨观性血尿是肉眼可见的血尿，容易被民众发现；微观性血尿则肉眼看不出，要以检验室仪器检查才能看到尿液含有数量异常的红血球，若尿液中有5个以上红血球，就是血尿。微观性血尿通常是在民众健检时被发现。

　　门诊中大多数患者是因泌尿道感染或结石引发的疼痛性血尿，前来就医；然而无痛性血尿更是不容忽视，临床病例中，就有因无痛性血尿而检查出罹患癌症的案例，提醒民众，上厠所若发现尿中带血，一定要提高警觉，切勿轻忽！

　　出现无痛血尿？慎防尿路肿瘤

　　特别是像郭先生，发生血尿却没有疼痛症状，更要小心是否是尿路肿瘤出血所引起。一般来说，泌尿系统肿瘤早期多是无痛性、间歇性的血尿，一旦有疼痛或是发生肉眼可见的巨观血尿，可能已是较严重的状况。

　　至于个案郭先生所罹患的尿路上皮癌引发原因，林佳达医师指出，抽烟或是吸二手菸是最重要的致病因子；台湾居住在西部沿海地区如嘉义布袋，以及台南学甲等乌脚病盛行地的人，也需特别注意。此外，长期或过量服用含有马兜铃酸的中药、从事化学染料、橡胶、皮革等业者，危险性也较高，要多加留意。

　　泌尿道问题多！疼痛与否是关键

　　除了尿路肿瘤可能引起血尿症状外，林佳达医师指出，要判别导致血尿的原因，首先要先排除是否因外伤或食物引起。在门诊中就曾发现有民众因吃了许多红龙果，导致尿液鲜红前来就诊的情形。倘若状况排除后，就会朝泌尿道感染发炎、尿路结石，或尿路肿瘤三个方向去诊断。

　　一般来说，门诊发现造成血尿问题原因，以感染发炎最常见。感染发炎所引起的患者往往还会合并频尿、排尿疼痛、尿道灼热感、下腹痛等症状，针对这类患者，只要予以适当的抗生素治疗即可。

　　而肾脏、输尿管或膀胱结石引起的血尿，也可能会伴随剧烈腰痛，或排尿困难等症状，在施以药物的保守治疗之后，仍有症状者，则需要体外震波，或是内视镜碎石治疗。若是中老年男性患者出现血尿，须思考摄护腺肥大的可能性。

　　医师小叮咛：

　　提醒大家，平日多喝水、少憋尿，是泌尿道保健的基本之道。若真发现有血尿问题，先不要慌张，应尽速就医检查找出病因，才可早期诊断、早期治疗。

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