无痛性血尿勿轻忽！膀胱癌警讯

　　血尿是泌尿科常见病灶，但若是出现无痛性血尿，小心膀胱癌上身。新北市1名69岁年长者，去年发生连续性无痛性血尿症状，延误就医导致细胞扩及乙状结肠，直到今年初，陆续出现噁心、食欲不佳及便祕，造成体重遽降10多公斤，确诊罹患膀胱癌，所幸医师即时进行手术切除，始远离死亡威胁。

　　卫生福利部双和医院泌尿科医师何承勳指出，这名患者肿瘤直径约10公分，经切片诊验确认为第2期膀胱癌，且癌细胞已扩散至两侧输尿管及结肠，导致肾衰竭及肠阻塞；医疗团队最后决定，以内视镜进行全摘除手术，切除膀胱、摄护腺、乙状结肠及淋巴结，并重建尿路及肠道，术后肾功能恢复良好，也可进食。

　　膀胱癌早发现治疗　存活率提高

　　事实上，血尿通常是膀胱癌首先出现的症状，但与结石病患最大的不同在于它是无痛性的，依出血程度不同，尿液会呈现鲜红至红褐色，初期的出血是间歇性的，出现一或两天后又消失几个星期，这也可能是造成病人延迟就医的原因。

　　早期诊断和治疗是提高膀胱癌癒后的重要关键，临床统计，第1期膀胱癌只需进行膀胱内肿瘤刮除术，以及药物灌注治疗，第2期膀胱癌需进行全膀胱切除手术，以及尿路重建才能保留排尿功能。一旦到第3、4期，癒后情况就差。

　　腹腔镜微创术　伤口小复原快

　　何承勳医师强调，膀胱癌多发生于6、70岁以上的长者，但双和医院最近也接获1名近30岁的年轻男性罹患膀胱癌。该名病人为洗肾患者，数年前因肾脏癌已经摘除一侧肾脏，因此这考虑病情需求，医师以达文西机械手术切除其膀胱与另一侧肾脏。

　　临床已证实，腹腔镜微创手术可有效切除病灶，且伤口小复原快，病患有机会保留排尿功能，而达文西机器手术较传统腹腔镜手术更加精细。唯採用腹腔镜微创手术需要更高的手术技巧，须由经验丰富的泌尿外科医师执行。

　　洗肾族群好发膀胱癌　血尿是警讯

　　医师提醒，膀胱癌常见于中老年年族群，其发生率男性高于女性；主要危险因素为吸淤与化学製品接触，目前已证实，习惯抽淤，不论男女发生膀胱癌的机率比不抽淤的人多了1倍，而且抽淤的量愈多、抽淤历史愈久，则机率愈大。

　　另外，洗肾患者或是有高血压、糖尿病的民众，罹患膀胱癌机率也很大。建议对于年过50的中年人，建议每年至少要做一次尿液检查。对于已接受内视镜切除肿瘤的患者，由于膀胱癌的复发率高，更需于术后前两年，每3个月进行尿液及膀胱镜检查，避免癌症复发。

　　保健4步骤：先远离淤害

　　1.远离淤害：抽烟是膀胱癌最主要的危险因子。因此必须戒淤，包括2手淤。

　　2.多喝温水：每天至少2000cc以上，同时保持均衡饮食及良好生活习惯。

　　3.环境安全：少接触致癌化学物质，如染髮剂中的二奈胺或皮革中联苯等。

　　4.定期追踪：定期健康检查，若有血尿现象，应与医师沟通治疗的情形。

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