胡强达：前列腺增生治不治？看梗阻

　　据我国调查数据显示，在60岁以上男性中，超过50%的人患有良性前列腺增生。在日前举办的2014珠江国际泌尿外科新技术研修班暨2014强生谈镜论技泌尿外科高峰论坛上，亚洲泌尿外科协会荣誉执行主席、新加坡国立大学泌尿外科名誉教授胡强达指出，梗阻是导致前列腺增生出现尿频、排尿困难、尿流变细等下尿路症状的主要原因，此外不建议老年男性朋友一出现尿频、尿急等症状，就去药店买治疗前列腺增生的药，应该先去医院做腹部B超检查。

　　前列腺增生不再侧重于症状

　　认可进展的重要性和并发症的发生

　　解放初期，50岁以上老年男性发病率仅为2％，70岁以上发病率仅17％，但1998年全国大范围流行病学调查显示，50岁以上男性前列腺增生发病率已达12％，70岁以上达到50％左右，80岁以上发病率已经达到83％了，而且发病率呈逐年上升趋势。

　　胡强达教授表示，前列腺增生的发病率越来越高，与人们生活的环境、饮食有很大关系，此外，前列腺增生本来就是老年性疾病，几乎所有男性朋友在步入老年后都会出现该病，只是症状轻重有所区别。此外，在最新的2014UAA上，对临床前列腺增生有了新的定义，它不是良性前列腺肥大而是前列腺腺瘤（不分大小）导致不同程度的梗阻，伴随/不伴随症状。

　　查看前列腺突入膀胱程度可提前预测是否会梗阻

　　梗阻才是前列腺增长的典型症状。比如出现排尿无力，尿不出来，对于老年人来说，出现这样的梗阻症状，80％是前列腺增生引起的。胡强达教授解释，前列腺是尿路上的一个腺体，和生殖相关，增大后会堵塞尿路，引起堵塞，而在最新的研究中发现，经腹部B超查看前列腺突入膀胱程度可用来预测前列腺增生患者的梗阻程度和病情的进展。研究报告中称，若前列腺突入膀胱程度属于第一级别的话79%的患者无梗阻，可是到第三级的话94%的患者会出现梗阻。

　　因此，在前列腺增生分期上，是否出现紧要梗阻成为了考量的一个重要指标，何谓紧要梗阻？胡强达解释道，紧要梗阻可以被定义为当膀胱的功能受到影响，例如排空：残余尿量持续大于100毫升，储存：最大排尿量小于100毫升，伴有IPSS频率/紧迫感恶化。

　　前列腺增生的分期

　　第一期：没有紧要的梗阻，也没有恼人的症状

　　第二期：没有紧要的梗阻，有恼人的症状

　　第三期：有紧要的梗阻，有/没有恼人的症状

　　第四期：良性前列腺增生的并发症。

　　治疗指南：第一期第一级：观察；第二期第一至三级：药物治疗；第三期第二、三级：可采用手术治疗；第四期第二、三级：手术治疗。第三、四期第一级，需要进一步的检查：尿流动力学检查/膀胱软镜（50%的可能性是由于其它疾病）

　　前列腺增生可以做肛诊、B超、PSA、尿液分析

　　目前对于前列腺增生的诊断主要为肛诊、B超、PSA、尿液分析，胡强达教授表示，最好中老年男性在体检时做无创性经腹部B超，是最经济有效的方法。

　　胡强达教授提醒道，很多患者担心患上前列腺增生后需要手术，其实在临床上有超过半成的男性患者只需要观察治疗，在平时生活中多吃蔬菜水果和谷物制品，少吃红肉，此外绿茶富含酚类物质，也可抵制前列腺的增长、凋亡。保持健康的生活习惯，维持一个开心的情绪对于前列腺增生的治疗也极有帮助。（通讯员：胡琼珍）

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