肾癌发病率上升 吸烟成为主要诱因

　　年度爱情大片《北京爱情故事》在2月14日以1.02亿票房成绩荣登当日电影票房排行榜榜首。并刷新多项票房纪录。

　　《北京爱情故事》中，斯琴高娃饰演的高老师在一次体检中被查出患了肾癌，并已转移至肺部，生命最终走到尽头。

　　说起肾癌，很多人会觉得很陌生。但据全国肿瘤防治研究办公室和卫生部卫生统计信息中心统计，我国试点市、县肿瘤发病及死亡资料显示，我国肾癌发病率近年来出现急剧上升的态势，肾癌发病率在过去20年间，以平均每年6.5%的速度增长，在泌尿系统肿瘤相关死亡中已经超过膀胱癌位居第一。

　　什么人容易“惹”肾癌？如何早期发现肾癌？对此，光明网记者采访了北京市普仁医院泌尿外科副主任医师孟繁林。

　　我国肾癌发病率急剧上升

　　据孟繁林介绍，同样是肾脏疾病，人们更多关注的是肾结石、肾炎、尿毒症，但是，对于发病率仅次于膀胱癌的肾癌，大众普遍较陌生。近年来，我国肾癌发病率急剧上升。统计数据显示，目前我国男性肾癌发病率为4.7/10万，女性为3/10万左右，男女患者比例约为2∶1，是泌尿系统第二大肿瘤，且发病率还在以每年２．５％的速度递增。

　　总体上发达国家肾癌的发病率高于发展中国家，城市地区高于农村地区，男性多于女性，发病年龄可见于各年龄段，高发年龄为50～70岁。

　　目前肾癌已跻身癌谱的前十位。

　　吸烟是肾癌发生的主要诱因

　　孟繁林告诉记者，目前肾癌的病因不是很清楚。但吸烟是肾癌发生的主要诱因。与不吸烟的人比较，吸烟的人患肾癌风险是不吸烟者的1.4倍，如果每天吸烟40根以上，肾癌发病率与不吸烟的相比是2.75倍。其它致病因素包括遗传因素、过度肥胖、化学致癌剂等。

　　每年例行体检是早期发现肾癌的关键

　　孟繁林说，人体两侧肾脏由数百万个肾单位构成，而且肾脏在人体内的位置很深，所以很难在肾癌的早期就有所察觉。

　　临床上有40%患者是体检偶然发现无症状肾癌，多为早期患者。出现症状就诊的患者往往已经进入疾病的中晚期。

　　有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来院就诊。血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后方有可能，因此已不是早期病状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”，大多数病人就诊时已具有1个～2个病状，三联征俱全者占10％左右，很少有可能治愈。

　　另外，在临床上还有10%～40%的肾癌患者早期会出现一些非特异的症状，如人到中年突然患上高血压，尽管接受了规范的治疗，却始终疗效不理想。而这时就应该排查肾癌。

　　随着体检的普及，越来越多的早期肾癌得到了及时诊断。孟繁林介绍说，肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查。其中，早期筛查肾癌的重要方法是超声检查。

　　孟繁林告诉光明网记者，B超检查是最简便无创伤的检查方法，可作为常规体检的一部分。肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现， CT对肾癌的诊断有重要作用，可以发现未引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌，可准确的测定肿瘤密度，并可在门诊进行，CT可准确分期。由于影像学检查诊断肾癌的符合率高达90%以上，而肾穿刺活检病理检查诊断肾癌的价值有限，所以通常不做肾穿刺活检检查。

　　孟繁林医师提醒大家，一定要重视一年一次的体检，特别是40岁后，应每年做一次肾脏B超检查，如发现异常，再通过CT扫描检查以及超声造影等进一步检查做临床诊断。

　　肾癌中晚期对放化疗不敏感

　　据孟繁林介绍，由于肾癌对放疗、化疗、免疫或激素治疗均不敏感，因此，手术是肾癌的首选有效治疗方案。而分期直接决定了患者的预后。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肾癌患者治疗后5年生存率分别可达到92%、86%、64%、23%。

　　不吸烟及避免肥胖是预防肾癌发生的重要方法

　　孟繁林说，已经明确的与肾癌发病相关因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。

　　关于肾癌的预防，孟繁林建议：

　　首先，有肾癌家族史的人群要做好早期预防。

　　第二，不吸烟及避免肥胖是预防肾癌发生的重要方法。

　　第三，高血压、糖尿病都可损伤肾脏，患有这两类疾病一定要积极治疗控制血压血糖。

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