上厕所这事儿也要尿控专家把关 每天正常应8次以内

　　前不久，浙江省人民医院开出了省内首个“尿控”专科门诊，教病人如何控制排尿。有人会觉得疑惑，难道上厕所这件事还需要医生教？“尿控”专科门诊专家、泌尿外科副主任徐智慧副教授说，事实上，根据第六次人口普查及流行病学统计预估，我国尿失禁人口超过五千万，处于慢性疾病的前10位。

　　在开设“尿控”专科门诊前，就经常有病人找到徐医师看排尿障碍。这些病人因为支配膀胱收缩的神经受到了损伤，存在尿频、尿急、尿失禁等排尿障碍。

　　有一位女病人张女士(化名)，50多岁，诸暨人，丈夫做房地产，家境富裕，原本生活幸福，但最近十年，张女士却被尿失禁折磨得痛苦不堪。

　　张女士一天要上40多次厕所，平均每隔半小时要跑一趟厕所，白天不敢出门，晚上睡不好觉，辗转治疗了十年，尝试过各种中西药、膀胱灌注、水扩张等疗法，药费路费治疗费花了十几万元，但效果甚微。找到徐医师时，张女士整个人憔悴不堪。

　　经过尿动力学检查，张女士被诊断为严重的“膀胱过度活动症”，很可能是之前患有的间质性膀胱炎损伤了膀胱黏膜后引发的。

　　徐医师说，张女士频繁上厕所，是因为主管排尿的神经不能准确向有关组织送达“开”、“关”的信号，导致无法控制排尿时间和有效排空膀胱，导致出现了包括尿频、夜尿、尿急、急迫性尿失禁等排尿障碍，这容易增加尿道感染的机会。经常反复性的尿道感染有时会产生急性膀胱炎、肾盂肾炎，严重时甚至会发生肾脏损害或尿毒症等并发症。

　　“排尿障碍的另一个影响是带给患者巨大的精神压力，很多病情严重的患者羞于走向社会，生怕在别人面前出丑，因而成为‘社交癌’。”徐医师说。

　　去年，中华医学会曾做过一项针对全国成年人尿频尿急的调查，调查了2万多人，结果发现，浙江人中有12%—14%的人存在排尿障碍，其中10%属于顽固性排尿问题。

　　徐医师说，对于排尿障碍病人，一般会先通过行为治疗改善，比如盆底训练，建议病人少喝水，如果控制不好，再加药物治疗，如果效果还是不理想，最严重的患者选择切除膀胱，但是切膀胱后病人需要长期留管，严重影响生活质量。目前，随着医学的发展，解决排尿障碍又多了一种新型治疗方式，就是植入膀胱起搏器。这和心脏起搏器的植入原理相似，当部分膀胱细胞显得过于活跃时，通过微电流调节，以此达到良好的控尿效果。这项新技术目前在国外临床上运用得较多。

　　据了解，引起排尿障碍的原因有很多，如感染、结石、肿瘤、外伤损伤膀胱神经等。徐医师提醒，日常生活中要注意健康生活方式，不要经常憋尿，适当多喝水。排尿频率与喝水量、天气冷热、出汗多少、有无服用利尿剂、有无糖尿病等有关。若每天正常喝水1500-2000CC，正常排尿间隔在两小时以上。每天正常上厕所的次数应在8次以内，晚上起床上厕所2次以内，超过这个状况，就需要警惕了。

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