黄老师是位颇有成就的中年女性知识分子,身体健康,状况良好,精力充沛,只是有一点遗憾,每当快步走路时,小便会不由自主地流出,怎么也无法控制,令人十分尴尬。她曾去多家医院诊治,曾被怀疑尿路感染、尿道畸形、尿道综合征等疾病,但几乎所有的检查都无异常发现。接受过抗生素、补肾中药等治疗,全无效验。
黄老师的尿失禁并非个别现象,据统计,大约有50%左右的中老年女性,在奔跑、咳嗽、大笑、打喷嚏时,小便会不由自主的流出,这在医学上称为压力性尿失禁。有人对此很紧张,以为泌尿系统或神经系统出了什么问题。其实,这种情况大多与衣着不当有关,长期穿着紧身衣裤是一个不可忽视的因素,而且祸根还应追溯到青年时代,因为年轻女性几乎都爱束腰、穿紧身裤。
穿着不当为何会引起女性压力性尿失禁呢?原来女子的尿道具有短、宽、直和肌肉力量薄弱的特点,往往抵挡不住腹压增加时的冲击。据测定,短于3厘米的尿道便不能阻止尿液外流,而不少妇女的尿道长度小于3厘米,加以尿道口肌肉的收缩力量不足,所以很容易发生尿液外流。即使尿道长于3厘米,也不存在尿道括约肌松弛的情况,同样可产生尿失禁现象,这就与不合适的衣着有关了。正常女性尿道与膀胱底部后角呈90度至100度,上尿道轴与站立位垂线之间所形成的尿道倾斜角约为30度,这样的角度按理说是不会让尿液随便流出膀胱的。如果长期穿紧身衣裤和紧束腰带,膀胱就会被压向前下方,使尿道与膀胱连接处的后角增大变直,尿液就容易外溢。
所以说,从预防尿失禁的角度讲,不穿紧身衣裤,尤其不束腰是十分重要的。那么,已经发生了这种症状怎么办呢?可以通过锻炼尿道括约肌的方法予以改善。锻炼能使尿道括约肌像一道坚固闸门,难以打开,尿液也就不易溢出。锻炼的方法是每日定时收缩肛门,因为在收缩肛门时不仅肛门括约肌得到了锻炼,尿道括约肌也同时获得增强,甚至整个骨盆底部肌肉群的肌力都可增强。但必须指出的是,这种锻炼必须持之以恒,数月之后才会渐有起色。每日收肛3次,每次20回。同时在休息时争取平卧,垫高臀部,并加强腹肌锻炼,促使前倾的膀胱复位也是很有帮助的。据研究,仰卧起坐是锻炼腹肌的最好方法之一。黄老师经人指点,坚持收肛和仰卧起坐锻炼,起初颇感难以坚持,一月后即习以为常,不锻炼反感不习惯,3月后尿失禁程度明显减轻,半年后完全消失。
当然,妇女尿失禁还有其他的一些原因,如先天性尿道括约肌功能失常,多产妇存在的会阴及阴道部位肌肉松弛,某些妇科疾病等,这就需要去医院就诊了。
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所谓尿失禁,从广义上讲,除婴儿的排尿属于生理的非自主性排尿外,成年人由各种原因,小便在不由自主的情形下由尿道流出,都可通称为尿失禁。尿失禁是一种常见病和多发病,尤以女性为甚,虽然我国有众多的患者,但目前尚无详细的统计资料。