膀胱弹性变差或导致尿频

　　如果肾脏没有问题，膀胱功能良好的人每天小便4~6次，晚上睡觉也不用上厕所。然而有些人就是尿多，一天上十几次厕所，晚上常常要“屙夜尿”，为此影响了生活，例如睡眠受到打扰。如果没查出尿崩、肾病等尿频原因，人们很自然地会想到：是不是我的膀胱天生就比较小？广州有泌尿外科专家称，如果每次小便量不足150~200毫升，尿频可能是膀胱顺应性下降所致，病因如果是膀胱壁纤维化、膀胱挛缩，目前还没有理想的治疗手段。

　　吸毒可令膀胱失去弹性

　　正常人的膀胱大小可能不一样，但每天小便的次数接近。广州市红十字会医院泌尿外科副主任医师施国强指出，膀胱的弹性（专业上称为顺应性）才是关键。顺应性良好的膀胱可以在储存和排空尿液时变大缩小，随着膀胱被尿液逐渐充盈，膀胱内压力随之缓慢上升。检查膀胱顺应性方法是进行尿流动力学检查，其中有一项是将一条测压管通过插尿管放入膀胱，然后从另一导尿管慢慢往膀胱内注水，通过测压管连续测定膀胱内压力改变——正常情况下，膀胱顺应性大于20毫升/厘米水柱，否则为膀胱顺应性低下，即装尿不多，膀胱压力就明显上升，导致尿急感觉。

　　膀胱顺应性低下很少与生俱来，往往是后天惹的祸。施国强举例说，膀胱感染了结核菌，或经常发炎，又或者长期吸食毒品K粉等，均可导致膀胱慢性炎症、纤维化，使膀胱容量下降。

　　除了膀胱顺应性，尿频也可以有以下原因：前列腺肥大造成膀胱梗阻，尿路感染产生膀胱刺激征，糖尿病人的多饮、多尿，尿崩症的尿频等。施国强称，很多老年人心脏泵血功能下降，日间无力把身体下半部分的水分抽上来，导致下肢浮肿；晚上躺下睡觉，下肢的大量液体才能回流心脏，进而令肾脏排尿增多，“这就是老人夜尿多的原因之一，而年轻人一般不需要屙夜尿。”

　　忍尿遇外力可致膀胱破裂

　　几个月前，广州有数名男子在吃消夜时发生口角进而斗殴，其中一名40岁的男子喝啤酒后正感到尿急，肚子被人踢了一脚，马上感到腹部剧痛，还出现尿血，到医院检查后发现膀胱破裂。

　　尿急忍尿会令膀胱极度扩大，跌一跤、意外碰撞都可能造成膀胱破裂。施国强称，轻度破裂只需要把尿液排放出来，膀胱就可自行愈合，破裂严重就需做手术修补。因此他不主张忍尿，因为除了膀胱破裂，忍尿还可以令膀胱压力高于肾脏压力，使得位于上游的肾脏尿液流不下来，甚至返流上去，可损伤肾脏功能。的士司机和一些职业人士常通过减少喝水来减少排尿，其后果是令溶解在尿液里的废物过多，过度饱和时就会析出结晶，产生肾脏、输尿管、膀胱结石。

　　膀胱硬化手术效果差

　　在尿频的治疗上，施国强称要搞清楚原因，首先可自记排尿日记，记录每次小便的尿量和全天小便次数，能记录全天饮用的液体量和次数更好，最好连续记录3~5天，取其平均值。排尿日记可帮助医生初步分析出尿频的原因。

　　有的人尿频是精神性的，无需治疗，尝试自己忍一下，慢慢就能习惯。他们可调整摄入液体的习惯，多安排在早上喝水，下午和晚上控制摄入液体量，从而减少夜尿，也可以尝试药物干预。

　　对于膀胱慢性纤维化、硬化，施国强称病变过程很难逆转，建议这类患者可尝试做膀胱扩大术，原理是切开膀胱，补上一段肠子，甚至干脆把原来坏掉的膀胱切除，用肠子做成一个储尿的球囊取而代之。但是，肠子毕竟不是正常的膀胱，没有收缩功能，排尿时要借助呼吸或用手压迫腹部把尿挤压出来，便后残留尿液甚多。肠组织会分泌黏液，会形成黏液栓状，阻塞尿道或形成结石。此外，手术还容易继发感染。

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