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男性尿道炎的用药及用药注意

2010-12-07 01:47:0039健康网
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核心提示:男性尿道炎是男性的常见病。男性尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起,或因邻近器官炎症蔓延所致。男性尿道炎可分为急性尿道炎和慢性尿道炎。急性尿道炎主要症状是较多尿道分泌物,开始为粘液,后逐渐变成脓性,尿频、尿急、尿痛。

  男性尿道炎是男性的常见病。男性尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起,或因邻近器官炎症蔓延所致。男性尿道炎可分为急性尿道炎和慢性尿道炎。急性尿道炎主要症状是较多尿道分泌物,开始为粘液,后逐渐变成脓性,尿频尿急尿痛

  男性尿道炎处理

  对于男性尿道炎患者的处理原则如下:

男性尿道炎的用药及用药注意

  1、详询病史,以发现患者是否遵医嘱用药,性为状况,性伴是否治疗;

  2、作仔细的检查,以发现目前是否还有淋球菌、衣原体以及支原体感染

  3、判断患者目前是否有尿道炎症(例如:尿道拭子涂见白细胞,尿道粘膜充血等);

  4、检查有无滴虫、真菌以及疱疹病毒感染;

  5、作前列腺感染方面的检查(做前列腺按摩);

  6、如尿道炎症明显,可予一些经验性治疗,例如:氧氟沙星加甲硝唑;或者是头孢曲松加甲硝唑加阿奇霉素等,疗程可适当延长;

  7、如尿道炎症不明显,可予抗组胺药,或者是尿道平滑肌解痉剂,或中药调理。

  用药

  男性尿道炎的潜伏期较难确定,尤其是性伴侣较多或无症状病原体携带者。广州仁爱医院专家介绍说,男性尿道炎的治疗很重要也很复杂,临床上主要采取以下治疗措施:

  一、四环素类

  四环素:每次500毫克,每日4次,共用14日,口服。四环素对沙眼衣原体、解脲支原体和人型支原体均显示满意的效果。如果用药14日后,仍分离有沙眼衣原体或支原体,可再给予第2个疗程。四环素最好在空腹时服用,以使吸收良好,不要同时牛奶或奶制品,也不要与抗酸药物和含、铝等多价金属的药物同时服用。副作用为恶心呕吐等消化道反应,少数可引起肠炎。同时,所有四环素类药物均可引起光敏性皮炎。孕妇、哺乳期妇女禁用。

  强力霉素:每次200毫克,每日2次,共用14日,口服。此药受食物和金属离子的影响较少,消化道反应也较轻。禁用于孕妇和哺乳期妇女。

  美满霉素:每次100毫克,每日2次,共用14日,首剂量加倍。副作用有头晕眼花运动失调,可逆性前庭反应及恶心呕吐食欲下降等消化道反应,尤其是服药的头几天较多见。禁忌症同四环素。

  二、大环内酯类

  红霉素:每次500毫克,每日4次,共用14日,口服。对沙衣原体、解脲支原体效果好,而对人型支原体无效。空腹服药和大量饮水有助吸收,但肠道副作用较大。临床上,红霉素是治疗非淋菌性尿道炎的一线药物,尤其可作为孕妇、哺乳期妇女的首选药物,对解脲支原体性尿道炎较四环素更显优势。

  交沙霉素:每次400毫克,每日4次,共用14日,口服。抗菌谱和抗菌活性与红霉素相近,胃肠道副作用较红霉素轻,怀孕头3个月禁用。

  利菌沙:每次500毫克,每日4次,共用14天,口服。孕妇和哺乳期妇女慎用。

  罗红霉素:每次150毫克,每日2次,共用14日,口服。临床疗效尚待评价,孕妇,哺乳期妇女慎用。

  三、喹喏酮酸类如嗪酸、悉复欢等,慢性前列腺炎患者在系统治疗同时,可结合前列腺按摩。每周1次,每次1~2分钟,肾4~8周。按摩时动作要轻柔,按摩后立即排尿。前列腺理疗也有助于炎症的恢复。

  治疗的13个注意

  治疗期间不许饮酒。

  当完成一个疗程后应进行随访。

  患者是否按时、按量治疗。因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病能做到短期足量治疗,而且服药次数多,持续时间长,患者容易因公因事而忘记服药,或者1~2天后基本消失而停服,影响疗效或复发。此时不要急于改换药物。

  由于目前有多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体和支原体,因此,在治疗淋病时,可采取同时治疗非淋菌性尿道炎联合方案。

  性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗,病人的症状持续存在,或症状消失后又复发,最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交,病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。须知有40%的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗,其性伴侣也应接受预防性的药物治疗。对于已经多所医院治疗而未愈的患者。要详细了解病情和疗程,若按正规疗法而无好转或无效者,应改换另一种方法,甚至联合治疗。联合治疗时一般不要用同类抗生素

  若证实为沙眼衣原体尿道炎患者,再次治疗时把疗程延长到4—6周可效。

  已有不少报告分解尿素支原体对四环素有耐药性,若疑属于这种情况,则及时用其他抗生素。

  如果患者反复发作,应警惕并发症,如前列腺炎等,应做相应的细菌学查,并及时治疗。

  有条件的医疗单位,应对每一患者尤其是复发者做详细的临床和细菌查,并进行针对性的治疗,这样才能彻底治愈。

  临床表现与非淋菌性尿道炎的症状不相符合,且化验没有查出病原体,考虑是否为神经过敏症,此时要解释、安慰并使用镇静药物,经临床应用博乐欣效果较好。

  若为滴虫、霉菌或其他少见病,尤其是霉菌性尿道炎,不能一味加用素,否则对患者危害更大,应查清后对症治疗。

  非淋菌性尿道炎治疗时不应滥用抗生素,如绝大多数青霉素药物对衣原体、支原体均无效,一般不应使用。磺胺对衣原体有效而对支原体均无效,链霉素大观霉素对衣原体无效对支原体有效,庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

    39健康网( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(实习编辑:朱燕梅)

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