深圳友谊医院专家李逊：结石原因及预防治疗

　　相关资料显示，近年来结石的发病率逐年升高，发病群体涵盖所有年龄层，并有年轻化的趋势，其中白领人群占据相当大的比例。再加上夏季是结石病的高发期，记者就结石病的发病原因以及夏季的饮食预防等方面采访了深圳友谊医院结石科专家——李逊教授。

　　李逊：中国著名腔内泌尿外科专家，主任医师，研究生导师，泌尿外科主任、广东省窥镜外科研究开发中心主任，享受国务院特殊津贴专家。1984年开始开展腔内泌尿外科新技术的临床研究及推广应用，是国内最早开展运用并推广泌尿外科微创手术的专家之一。擅长腔内泌尿外科技术治疗尿石症及前列腺疾病，完成经皮肾穿刺取石、输尿管镜取石手术12000多例，是全国完成该项手术最多的医生之一，且多项手术创国内外历史记录。

　　记者：李教授，您好，这几天看新闻，在夏季多发病方面，我发现好多地方都在关注结石病这个话题。您在深圳友谊医院结石科工作这么多年了，在这方面肯定有很多很好的经验。您能不能谈一下关于结石病的一些发病情况和症状？

　　李教授：结石病是一种多发性疾病，在我国的发病率为9%左右，在急腹症中仅次于阑尾炎，临床中结石症可分为两大类;胆结石和尿结石。胆结石即胆汁的某些成分(胆色素、胆固醇、粘液物质及钙等)，在各种因素的作用下析出，凝固而形成结石。它可以发生在胆道的任何部位，如胆管结石、胆囊结石，并可诱发多种病变，如胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻，胆道反复感染还会造成肝脏损害，导致黄疸、胆汁性肝硬化、肝昏迷等，带来生命危险。

　　尿结石则包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。多有患侧腰腹部钝痛，甚或绞痛、伴呕吐症状，小便时尿道部疼痛。肾结石的形成是尿液中晶体浓度过高和尿液理化性质改变，如草酸盐、磷酸盐和尿酸盐在尿液中达到过饱合状态析出而形成结石。尿结石可造成尿路梗阻、肾盂积水，梗阻若持续不解除，可对肾脏造成实质性损害，肾功能衰竭，危及患者生命。

　　记者：那么，它的发病原因都有些什么？

　　李教授：结石病的发病原因挺多的。不过主要跟饮食和生活习惯有关。

　　我从9个方面上大致说一下：

　　1.喜甜饮食偏荤者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石。甜食过多会促进胰岛素分泌，加速胆固醇沉积。还有经常不吃早餐会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，当人体胆汁中胆固醇过于饱和或游离胆红素增多时，分泌过多的糖蛋白就如支架一样，把胆汁中的颗粒物质凝聚在一起形成"结石"。这种状况提示人们，不可一味地去追求口福，日常的饮食结构也应作相应的调整，以避免结石之痛。

　　2.补钙各类结石日见增多，原因虽是多种多样，但与人们的生活习惯、盲目补钙相关。在临床中发现不少补钙的人患有结石病，而这些自述有缺钙症状的人检查后却意外发现，他们血钙比正常人要高得多。原因是这些人体内钙的丢失是因肝肾胆等脏器的代谢功能失调，或是性激素下降，导致假缺钙。结果越补钙，结石病症就越重。

　　3.与当地水质，饮水习惯有关。尿路结石形成原因很复杂，经验说明恐怕与饮食饮水的质与量有关。如果当地水质偏硬，而喝水又特吝啬的人，就易患肾结石。防止酸性尿道结石，平时应以素食蔬菜为主，保持尿液碱性，有助于结石的溶化和排出。

　　4.蛔虫作祟胆石病，是在左右两根肝胆管汇合处以上的肝脏中胆管里有结石。在我国也是多发病，农村比城市多。它形成的主要原因是肠道蛔虫钻进胆管，死蛔虫的尸体或活蛔虫钻动对胆道内膜产生的破坏作用，使胆管发炎，发生溃疡，最终结疤而造成胆道狭窄，胆汁因而流通不畅，甚至滞留，结果逐渐形成胆管内结石。

　　5.体重肥胖体重超过正常标准15%者，胆结石的发病率比正常人高5倍，20岁至30岁的肥胖女性胆结石的发生率比正常体重的同龄人高6倍，60岁以上的肥胖女性40%有胆囊疾病和胆结石。其原因是肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生结石。

　　6.吸烟吸尘肺结石长在肺泡壁上，与长期吸烟、吸入大量污染空气和灰砂尘埃以及肺结核病有关。患者肺泡内布满细砂状的肺石，直径约2毫米。肺石使肺的质地变硬，影响肺的舒缩性和通透性，病人稍一活动便胸闷气急。由于咽喉部慢性炎症加上吸入的粉尘粘附滞留而成，称"喉结石"，常伴有咽喉肿痛，有异物梗塞感，有时结石可被咳出。

　　7.贪吃柿子柿子中含单宁和鞣酸，柿皮含量更高。吃柿子时口涩、舌麻就是单宁收敛的缘故。单宁与胃液结合易凝固集成块，鞣酸与蛋白质结合易沉淀，故久吃多食有形成胃结石的可能。此外，黑枣、山楂等含有果酸、红鞣质，它们与胃酸作用，使食物产生凝块，不能消化，造成结石。提醒人们不要空腹食用这些食品，少量为宜。

　　8.乳汁不畅乳房结石多是从乳汁演化而来。产妇在哺乳期受到某种刺激就会反射性地致使乳管不通，排乳不畅;或因乳房发生炎症之后使输乳管道变窄或完全堵塞，造成乳汁郁结。时间一长，乳汁中水分逐渐被吸收，钙质逐渐沉积，就形成了质地致密的乳房结石。乳房结石应重在预防。妇女在哺乳期要心情舒畅，避免不良的心理刺激。如发现乳房局部发硬，或有可触及到能推动的肿块，应及时进行乳房按摩，多喝水，多吃清淡饮食，使乳管畅通。

　　9.啤酒海鲜结石症与吃海鲜时喝啤酒颇有关系。海鲜中含有嘌呤和苷酸两种成分，而啤酒则富含维生素B1等，维生素B1是嘌呤和苷酸分解代谢的催化剂，两者混合一起食用便会在人体内起化学作用，使人体血液中尿酸的含量增加，失去平衡，导致尿酸不能及时排出体外，以钠盐形式沉积起来，从而形成胆结石。

　　好的，今天的访谈就到这里，非常感谢李教授的悉心解答，从对陆教授的访谈中，我们很清楚的了解到结石病的发病原因，这对于我们大家来说，是一份很珍贵的疾病预防资料，对于减少结石病的发病率有着很大的意义。我们将在下一期的访谈中请李教授重点谈一下结石病的预防与治疗，敬请关注。

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