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抗生素治不了前列腺炎

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核心提示:目前临床上诊断的慢性前列腺炎并不是单一的疾病,而是一组具有排尿异常、下腹会阴部疼痛不适、前列腺液白细胞增多(或正常)的疾病组合。

  许多久治不愈的慢性前列腺炎患者都经历过痛苦的就医经历,他们容易轻信虚假广告、江湖游医和“医托”的宣传,相信慢性前列腺炎有根治的“灵丹妙药”。因此,不惜花费大量的金钱,而最终不过是一而再、再而三地遭遇经济上和精神上的打击。那些所谓的“神奇”药物,绝大多数是抗生素。

  实际上,目前临床上诊断的慢性前列腺炎并不是单一的疾病,而是一组具有排尿异常、下腹会阴部疼痛不适、前列腺液白细胞增多(或正常)的疾病组合。每个患者的病因不同,是否合并细菌感染、病情轻重、精神心理因素、对药物的敏感性、对治疗的反应性等也都不尽相同,因此,不存在一种适合于所有患者、能“包治”前列腺炎的“灵丹妙药”。

  近年来,慢性前列腺炎的治疗已经有了长足进步,其中最大的改变就是,治疗着眼于控制和改善不适症状,而不是“去根”。与此同时,抗生素已经从用药的“主力阵营”中隐退,变得不再重要,甚至没有必要了。

  疾病的长期折磨让前列腺炎患者渴望迅速改变痛苦现状,起效快是他们最迫切的需求。针对前列腺炎多因素、多病因的特点,目前提倡采用药物联合治疗的方法,以改变排尿和局部疼痛不适。目前应用的药物有如下几类:

  α受体阻滞剂:可以降低后尿道压力,使排尿通畅,减少不适感;

  解痉药物:可以解除盆底肌肉的痉挛状态,起到止痛、促进排尿的作用;

  抗胆碱能药物:可以改善排尿异常;

  非甾体类抗炎药:具有消炎和止痛双重作用;

  降低尿酸药:可以减少尿液返流对前列腺的化学刺激;

  另外,植物药、直肠内栓剂、抗抑郁药物、镇静和抗焦虑药物、健脑安神药物等则有协同改善症状的疗效。

  选择药物的时候,要结合患者的具体情况,个体化制订其配伍种类和剂量。以上药物相互配伍没有禁忌。除α受体阻滞剂容易诱发体位性低血压,首次剂量需要减半以外,其他药物没有明显副作用。一般来说,联合用药1—2天起效,1周内可达到显著效果,使多数患者的临床症状缓解。医生应该准确地预见药物疗效,采取短期治疗、短期见效的策略,让患者尽早复诊,定期反馈治疗效果,这样就能及时调整治疗方法和治疗药物,更好地巩固疗效。

  此外,患者应该建立胜疾病的信心,改变不健康的生活方式和生活习惯,调整自己的紧张焦虑情绪,积极配合治疗。事实上,绝大多数的顽固性慢性前列腺炎患者是能够明显改善症状,乃至痊愈的。

(实习编辑:陈莹)

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