儿童尿潜血有哪些病因

　　我家女儿今年4岁，3岁时查出尿潜血，想问下尿潜血到底是什么原因造成的?还需要做哪方面的检查?——网友荒原玫瑰

　　中国医科大学附属第四医院儿科主任荆科：

　　您说女儿3岁时查出尿潜血，不知为您女儿做检查的这家医院使用的是什么检查方法。目前常用尿液分析仪检测血尿，在尿常规检查汇报单中，有一项BLD指标，代表潜血。这项指标受很多因素影响，有假阳性的问题。健康儿童尿分析可有潜血阳性，一般是不能代表有血尿的。诊断血尿是以镜检为标准的。

　　血尿是指尿液中红细胞排泄超过正常。仅在显微镜下发现红细胞增多者称为镜下血尿。我们通常所说的尿潜血是指镜下血尿。镜下血尿的常用诊断标准是：1.离心尿高倍镜下，红细胞数超过3个以上;2.尿沉渣红细胞计数超过8×106/L(8000个/ml)。只有达到上述指标，才能确定为镜下血尿。另外，应在没有感冒和发热的情况下进行检查，2周内检查3次以上。还应确定是真性血尿或假性血尿。假性血尿与食物、药物和其他一些疾病有关。

　　引起儿童血尿的病因纷繁复杂，诊断也不是很容易。总的来说，包括肾脏疾病，尿路疾病和全身性疾病。如在发现血尿之前，未曾感冒或发热，未患其他疾病，可考虑以下疾病并进行相关检查：如迁延性肾小球肾炎，隐匿起病的慢性肾小球肾炎，孤立性血尿，家族性再发性血尿，IgA肾病，肾脏畸形和发育异常，胡桃夹现象等。这些应进行肾功能检查，和肾脏影像检查，如核磁共振，彩超等。

　　其他应注意全身性疾病或自身免疫性疾病。另外，应注意牛奶过敏或菠萝过敏可引起血尿，以及剧烈运动和特发性高钙尿症等疾病。

　　您可能带女儿进行了很多检查，如果肾脏功能正常，影像检查没有异常，可能您女儿没有器质性肾脏病变，那么您可不必太过担心。

　　提醒您的是，注意家族性血尿，您和您的爱人也检查一下尿液，看是否也有镜下血尿，如果有，可能是家族性的，这样一般是不会有什么大问题的，但也应定期复查。

（责任编辑：来慧丽）

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