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问医生

8岁女孩反复血尿近5年

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  盈盈(化名)是个8岁女孩,因为近5年来反复血尿又找不到原因,她跟随妈妈和奶奶来到厦门求医。上周,经市第一医院泌尿外科周中泉主任医师确诊,盈盈患的是一种罕见的病症——左肾静脉先天畸形,“藏”在腹主动脉后面,受腹主动脉和脊柱附近的血管“前后夹击”。据记者查阅,此前该病症国内只有一例报道。目前医生已为盈盈成功完成肾静脉移位术,恢复良好。

  血尿多年找不到原因

  从出生到两三岁间,盈盈和其他正常的孩子一样健康活泼,但三岁多开始,妈妈发现她的尿液颜较深,因为之前孩子在家都用一个深红色的痰盂,看得不是特别明显,妈妈就没太在意。后来换用一个白色痰盂后,妈妈吓了一跳——女儿只要水喝得少了,尿液颜色就呈暗红色,而且发作次数越来越多。

  从5岁开始,盈盈就成了医院的“常客”,从县城到市区,再到省会,盈盈跟着妈妈去过好几家医院,基本上她都被确诊为肾炎等常见病,并服用药物。然而治疗后,盈盈的血尿现象没有消除。

  肾静脉位置长错了

  暑假刚开始,妈妈就带着盈盈来到厦门,在第一医院泌尿外科就诊,接受B超、CT等一系列检查。周中泉主任医师拿着影像片子仔细观察,竟吃惊地发现盈盈的左肾静脉先天性畸形,而且是非常罕见的畸形,就连教科书里都没有相关描述。

  “你看,正常人的肾静脉应该长在腹主动脉前面,但患者的左肾静脉却长到腹主动脉后面去了。”周主任指着片子对记者说,肾静脉夹在腹主动脉和脊柱附近的密集血管中间,正如“两头受气”,容易受到压迫、收缩,这就是盈盈反复血尿的原因。

  上周四,周中泉主任与血管外科陈福真教授联手为盈盈进行“肾静脉移位手术”,两位主刀医生年龄加起来140岁:将左肾静脉切断,然后从腹主动脉前方将肾静脉缝合,两个多小时后,手术圆满完成。

  “后胡桃夹子综合征”国内罕见

  有一种名为“左肾静脉压迫综合征”的病症,指的是腹主动脉与肠系膜上动脉形成40度—60度夹角,肾静脉血管被夹在其中受挤压,就会引起反复发作血尿或蛋白尿,医学界称其为“胡桃夹子综合征”。但盈盈的情况和“胡桃夹子综合征”有一定区别,所以又被称为“后胡桃夹子综合征”。

  据记者查阅,此前国内关于“后胡桃夹子综合征”的报道只有一例,今年4月,一名中年女士作为“后胡桃夹子综合征”患者在南京成功接受手术,据称那是国内首例。

  小儿血尿常见原因

  据市第一医院肾内科张燕林主任说,小儿肉眼血尿有几种常见原因:

  1、先天性泌尿系血管畸形,是小儿肉眼血尿的最常见原因,有些病人出生后就能发现肉眼血尿,有些则延迟到血管畸形加重,才会有肉眼血尿。

  2、过敏性紫癜性肾炎,常发生于10岁以下儿童。

  3、左肾静脉压迫综合征,又称“胡桃夹”现象,好发于儿童和青少年。主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现。

  4、泌尿系统结石,儿童患者较少。小儿泌尿系统结石多有血尿发生,常在剧烈活动后出现,有时只有在显微镜下才看到多数红细胞。稍大些的小儿会诉说腰及腹股沟部位疼痛,婴幼儿则表现为哭吵、呕吐等。

  5、遗传性肾炎,为遗传性家族性疾病。孩子的父母及亲属中如有肾脏疾病的患者,孩子发生血尿,要警惕遗传性肾炎的可能。

  6、泌尿系统肿瘤,在儿童中泌尿系统肿瘤比较少见,其中最多见的为肾母细胞瘤

(责任编辑:来慧丽)

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