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尿路结石的机制原理

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核心提示:尿路结石病人大多数因腰痛、小便异常而就医被确诊,也有极少数症状不典型。一旦被确诊,应引起重视,因为尿路结石可引起泌尿系统的直接损伤和梗阻。

  目前,医学家对尿路结石形成的机制尚未完全阐明,对大多数结石也无理想的预防方法。从临床来看,尿路结石的发病有地区性,长江以南多见,北方相对少见;上尿路(肾及输尿管)结石较下尿路(膀胱)结石多见;上尿路结石多为草酸钙结石,下尿路结石则以磷酸镁铵结石多见。部分肾结石有明确的原因,如甲状腺功能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等,但大多数含钙结石的形成原因目前仍不能完全解释。

  饮食中的动物蛋白、精制糖增多,纤维素减少,可促使上尿路结石形成。

  尿路结石病人大多数因腰痛、小便异常而就医被确诊,也有极少数症状不典型。一旦被确诊,应引起重视,因为尿路结石可引起泌尿系统的直接损伤和梗阻。尿路结石病人早就医、早发现至关重要。因为早发现,早采取行之有效的治疗措施,可将损伤程度降到最低限度。一般通过X线平片、排泄性尿路造影、B超、CT、输尿管肾镜检查等可以诊断。

  对于直径小于0.6厘米的结石,可先采用保守疗法,一般直径小于0.4厘米的光滑结石,多能自行排出。大一些的结石可在专科医生指导下,根据结石的位置等具体情况选择药物治疗(包括西药及中药)、体外震波碎石、输尿管肾镜取石或碎石术、经皮肾镜取石或碎石术以及手术切开取石等治疗。

  上尿路结石的复发率高,因而预防或延迟结石复发十分重要。目前虽尚无十分有效的预防措施,但可对自然排出或取出的结石进行分析,以作为预防和进一步治疗的依据。含钙结石应限制含钙、草酸成分丰富的食物。含钙高的食品有牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等,含草酸高的有浓茶、菠菜、芦笋等。尿酸结石不宜食高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜产品。平时应多饮水,保持每日尿量在2000毫升以上。治疗后应定期行X线或B超检查,观察有无复发。解除同时存在的尿路梗阻、感染、异物等因素,对预防结石的复发具有十分重要的意义。

(实习编辑:戴月娟)

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